Opioidy

Badanie przeprowadzone w angielskich sieciach podstawowej opieki zdrowotnej wykazało, że dostosowanie wyników leczenia schorzeń mięśniowo-szkieletowych do charakterystyki pacjentów zmienia rankingi sieci, ujawniając różnice w zgłaszanym przez pacjentów stanie zdrowia i proporcji przepisywania opioidów. Analiza 1875 pacjentów z niezapalnymi bólami mięśniowo-szkieletowymi wykazała, że chociaż ogólny wskaźnik poprawy zdrowia był umiarkowany, istnieją znaczne różnice między sieciami pod względem doświadczeń związanych z konsultacjami i przepisywaniem opioidów, z większymi problemami wśród pacjentów z deprywacji społeczno-ekonomicznej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Kościół w Stanach Zjednoczonych stał się punktem oporu w walce z nowym niebezpiecznym narkotykiem znanym jako ’tranq’, silnym środkiem uspokajającym dla zwierząt, który miesza się z innymi syntetycznymi substancjami, budząc niepokój wśród działaczy na rzecz uzależnionych, mimo spadku liczby zgonów po przedawkowaniu.

Źródło: BBC
Kategoria: Zdrowie publiczne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowe badanie wykazało, że analogi orfinów, nowa klasa silnych syntetycznych opioidów, zostały wykryte w nielegalnym obrocie narkotyków w 22 stanach USA, z ostrym wzrostem od 2025 roku, głównie za sprawą cychlorfinu. Te silne substancje, szacowane na dziesięciokrotnie mocniejsze od fentanylu, często występują w połączeniu z innymi narkotykami, stanowiąc wyzwanie dla medycyny i organów ścigania z powodu braku specyficznych testów diagnostycznych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Zdrowie publiczne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Przegląd systematyczny i metaanaliza 104 badań wykazały, że blokady nerwów obwodowych ściany klatki piersiowej lub mięśnia przykręgosłupowego (erector spinae) wiążą się z umiarkowanym zmniejszeniem bólu pooperacyjnego i zużycia opioidów u dorosłych po zabiegach kardiochirurgicznych i klatki piersiowej, choć siła dowodów jest niska, a niektóre indywidualne badania sugerują klinicznie istotne redukcje bólu. Wyniki te sugerują możliwość włączenia blokad nerwów do wielodyscyplinarnych strategii analgezji.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Narkotyki weterynaryjne, takie jak medetomidyna, zwane ‘rhino tranq’, stanowią coraz większe wyzwanie dla klinicystów ze względu na gwałtowne i ciężkie objawy odstawienne, słabo reagujące na standardowe leki. Problem ten narasta w USA od 2021 roku, a dane wskazują na dramatyczny wzrost wykrywania medetomidyny w nielegalnych dostawach narkotyków, często mieszanych z fentanylem i innymi substancjami, co wymaga od personelu medycznego przygotowania się na nowe scenariusze leczenia uzależnień i zatruć.

Źródło: Medscape
Kategoria: Zdrowie publiczne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Artykuł analizuje problem “opiofobii”, czyli nadmiernych obaw i błędnych przekonań dotyczących morfiny i innych opioidów, które mogą prowadzić do niewystarczającego lub opóźnionego leczenia bólu, szczególnie u pacjentów onkologicznych. Podkreśla kluczowe znaczenie właściwego dawkowania, monitorowania i edukacji pacjenta, rozróżniając tolerancję, fizyczne uzależnienie i zaburzenia związane z używaniem opioidów, a także przestrzega przed rutynowym unikaniem morfiny w obliczu rzeczywistego zapotrzebowania klinicznego.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie opublikowane w European Respiratory Journal wykazało, że niskie dawki fentanylu transdermalnego i morfiny o przedłużonym uwalnianiu nie przyniosły ulgi w codziennej duszności u pacjentów ze stabilną postacią przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) w porównaniu z placebo. Autorzy sugerują skupienie się na podejściu multimodalnym, w tym interwencjach niefarmakologicznych, jako bardziej obiecującej drodze do łagodzenia duszności w tej populacji pacjentów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Opublikowano pierwsze europejskie interdyscyplinarne wytyczne dotyczące zarządzania bólem w ostrym zapaleniu trzustki, opracowane przez ekspertów z różnych dziedzin medycyny. Dokument ten, obejmujący całą ścieżkę pacjenta, od oceny bólu po opiekę po wypisie, wprowadza systematyczne mierzenie bólu, zaleca niezwłoczne stosowanie opioidów w silnym bólu oraz po raz pierwszy uwzględnia analgezję zewnątrzoponową jako opcję terapeutyczną, podkreślając jej rolę w łagodzeniu bólu, a nie jako strategię modyfikującą przebieg choroby.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie wykazało, że większe narażenie na opioidy w trakcie operacji bariatrycznych wiąże się ze znacznym spadkiem poziomu natlenienia krwi po zabiegu, podczas gdy późniejsze podawanie opioidów nie wykazuje takiej korelacji. Incydenty spadku natlenienia najczęściej występowały w ciągu pierwszych 6 godzin po wypisaniu pacjenta z oddziału obserwacji po znieczuleniu, co podkreśla potrzebę wzmocnionego monitorowania w tym okresie.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie wykazało, że przepisywanie opioidów przez specjalistów od leczenia bólu wzrosło w latach 2010-2024, podczas gdy przepisywanie przez lekarzy pierwszego kontaktu spadło, a ogólna liczba przepisanych leków, szczególnie w leczeniu długoterminowym, znacząco zmalała. Chociaż lekarze pierwszego kontaktu nadal wystawiali najwięcej recept na opioidy, odsetek ten malał, podczas gdy udział specjalistów od bólu rósł, a średnia dawka dzienna leków w leczeniu długoterminowym znacząco spadła, zwłaszcza w grupie pacjentów z niepełnosprawnością w ramach Medicare Advantage.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie retrospektywne wykazało, że stosowanie agonistów receptora GLP-1 u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki było związane ze znacznym, około 41-42% niższym ryzykiem rozpoczęcia przewlekłej terapii opioidowej oraz rozwoju uzależnienia od opioidów w ciągu 3 lat. Ponadto, obserwuje się o 49-56% niższe ryzyko konieczności przeprowadzania inwazyjnych interwencji trzustkowych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Największy w historii przegląd stosowania opioidów w ostrym bólu wykazał, że te powszechnie przepisywane leki przynoszą zazwyczaj niewielkie i krótkotrwałe korzyści, a w wielu przypadkach nie działają lepiej niż placebo. Badanie podkreśla również zwiększone ryzyko skutków ubocznych i uzależnienia, nawet po krótkim okresie stosowania, co podważa powszechne przekonanie o ich wysokiej skuteczności.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie wykazało znaczące zróżnicowanie w przepisywaniu opioidów po porodach siłami natury w szpitalach. Procedury takie jak poród instrumentalny czy ciężkie pęknięcia zwiększały prawdopodobieństwo otrzymania recepty na opioidy przy wypisie, mimo że ogólny odsetek pacjentek otrzymujących takie leki był niski (1,8%). Autorzy podkreślają potrzebę dalszych badań w celu zrozumienia przyczyn tej zmienności i opracowania wytycznych promujących adekwatną kontrolę bólu przy jednoczesnym minimalizowaniu nadmiernego przepisywania.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐ (5/10)

Badanie opublikowane w “Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia” wykazało, że zastosowanie podwójnego bloku płaszczyzny (PIP+SAPB) u pacjentów po operacji pomostowania tętnic wieńcowych znacząco zmniejszyło potrzebę stosowania opioidów i ból w miejscach drenażu w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu, przy jednoczesnym braku wpływu na ból mostka, choć wydłużyło czas wykonania blokady.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Artykuł omawia ograniczone zastosowanie opioidów w leczeniu przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego i podkreśla potrzebę ich stopniowego odstawiania przez lekarzy pierwszego kontaktu. Zwraca uwagę na długoterminowe problemy związane z ich stosowaniem oraz na gotowość pacjentów do zmniejszenia dawek lub całkowitego zaprzestania przy odpowiednim wsparciu, proponując strategie konsultacyjne i metody stopniowego taperingowania.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)