Medycyna

Badanie sugeruje, że tlenek węgla (CO), obecny w dymie papierosowym i produkowany naturalnie przez organizm, może wyjaśniać obserwowany niższy ryzyko choroby Parkinsona u palaczy. Wyższe poziomy wydychanego CO były związane ze zmniejszonym ryzykiem PD, nawet u osób niepalących, co wskazuje na neuroprotekcyjne właściwości tego związku i potencjalne zastosowanie w terapii. Badacze analizowali dane ponad pół miliona osób, potwierdzając, że choć palenie wiąże się z większym ryzykiem innych chorób, paradoksalnie zmniejsza ryzyko PD, a ten efekt może być związany z CO.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Pierwsze 3 miesiące po diagnozie raka to kluczowy okres zwiększonego ryzyka udaru, zwłaszcza u pacjentów z nowotworami płuc lub trzustki, jak wynika z ogólnokrajowego badania z Izraela. Ryzyko udaru niedokrwiennego było 2,5 razy wyższe w tym wczesnym okresie w porównaniu do populacji ogólnej, a u pacjentów z rakiem trzustki wyniosło sześciokrotnie więcej po roku, co sugeruje potrzebę szczególnej uwagi na czynniki ryzyka naczyniowego wkrótce po diagnozie.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie retrospektywne z udziałem 41 pacjentów z nefropatią IgA wykazało, że sparsentan, stosowany jako uzupełnienie zoptymalizowanej terapii, w tym inhibitorów SGLT2, doprowadził do szybkiego (3 miesiące) i utrzymującego się (do 12 miesięcy) zmniejszenia białkomoczu, przy jednoczesnym zachowaniu stabilnej funkcji nerek. Profil bezpieczeństwa leku okazał się korzystny, co sugeruje jego potencjalną rolę w leczeniu.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie retrospektywne na dużą skalę w Danii wykazało, że adjuwantowa terapia anty-PD-1 wiąże się ze zwiększonym 5-letnim przeżyciem całkowitym u pacjentów z wyciętym czerniakiem stadium III w porównaniu do grupy kontrolnej, jednak na poziomie populacyjnym nie zaobserwowano znaczącej różnicy. Choć dopasowana analiza wykazała poprawę przeżycia całkowitego i tendencję do zmniejszenia śmiertelności specyficznej dla czerniaka, autorzy podkreślają potrzebę dalszych badań i indywidualnego podejścia do decyzji terapeutycznych z powodu ograniczonej mocy statystycznej i potencjalnych czynników zakłócających.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła przyspieszone sevabertinib (Hyrnuo) do leczenia dorosłych pacjentów z miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym niedrobnokomórkowym rakiem płuca (NSCLC) bez cech płaskonabłonkowych, u których wykryto aktywujące mutacje w domenie kinazy tyrozynowej HER2 (ERBB2). Po wcześniejszym przyspieszonym zatwierdzeniu w drugiej linii, sevabertinib stał się drugim lekiem w USA zatwierdzonym dla tej grupy pacjentów, po zongertinib zatwierdzonym w zeszłym roku, co opiera się na pozytywnych wynikach badania SOHO.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie przeprowadzone w Danii wykazało, że blisko połowa dorosłych rozpoczynających terapię semaglutydem w leczeniu otyłości przerwała ją w ciągu roku, przy czym wyższe wskaźniki rezygnacji odnotowano u osób młodszych niż 30 lat, mężczyzn oraz osób z historią stosowania leków żołądkowo-jelitowych lub psychiatrycznych. Wyniki te podkreślają powszechne wyzwanie związane z długoterminowym stosowaniem leków z grupy GLP-1 w leczeniu otyłości i sugerują potrzebę spersonalizowanego wsparcia oraz bliskiego nadzoru lekarskiego w celu poprawy przestrzegania zaleceń terapeutycznych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie z udziałem ponad 300 tysięcy uczestników wykazało, że wysokie wskaźniki stłuszczenia, zwłóknienia i dysfunkcji wątroby, oceniane za pomocą nieinwazyjnych markerów (FLI, FIB-4, ALBI), znacząco zwiększają ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (CVD). Połączenie tych czynników może niemal potrajać to ryzyko, sugerując potrzebę włączenia badań wątrobowych do prewencji kardiologicznej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Retrospektywne badanie przeprowadzone w Niemczech wykazało, że pacjenci z niekonwulsyjnym statusem padaczkowym (NCSE) poddawani terapii śpiączką leczniczą doświadczali znacznie częściej powikłań medycznych, takich jak zapalenie płuc, sepsa czy arytmie serca, a także mieli wyższe ryzyko zgonu w szpitalu. Terapia śpiączką była również związana z mniejszą szansą na pomyślne zakończenie NCSE przed wypisem ze szpitala, co rodzi wątpliwości co do jej bilansu korzyści i ryzyka w leczeniu NCSE.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie retrospektywne wykazało, że osoby mieszkające w dzielnicach o wyższym wskaźniku niedostatku społeczno-ekonomicznego doświadczały cięższej hipoksemii sennej i miały zwiększone ryzyko poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE) w porównaniu do osób z mniej niekorzystnych obszarów. Zjawisko to utrzymywało się niezależnie od częstości bezdechów, co sugeruje potrzebę uwzględnienia czynników środowiskowych w ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego i planowaniu opieki zdrowotnej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Według analizy, nowy lek PrEP o nazwie alimatravir, przyjmowany raz w miesiącu doustnie, mógłby być produkowany za zaledwie 3 dolary na osobę rocznie. Pomimo potencjalnie niskiego kosztu, firma Merck nie objęła swoim planem licencjonowania wszystkich krajów o znacznym lub rosnącym wskaźniku zakażeń HIV, pozostawiając poza zasięgiem wiele państw potrzebujących, w tym tych uczestniczących w badaniach klinicznych, co budzi obawy o globalną dostępność i walkę z epidemią.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Naukowcy opracowali eksperymentalną terapię opartą na DNA, która znacząco obniżyła poziom cholesterolu LDL u myszy. Terapia celuje w białko PCSK9, kluczowe dla regulacji metabolizmu cholesterolu, stosując cząsteczki polypurine hairpins (PPRH) do zmniejszenia jego produkcji. Badanie wykazało, że pojedyncza dawka obniżyła poziom cholesterolu o 47% u myszy, stanowiąc potencjalną alternatywę dla statyn.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badania sugerują, że rozpoczęcie hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) u kobiet w okresie okołomenopauzalnym i niedawno po menopauzie, które doświadczają objawów naczynioruchowych, wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych (CVD). Okazało się, że kobiety, które rozpoczęły HTZ w ciągu 10 lat od ostatniej miesiączki, miały niższe ryzyko CVD, przy czym efekt ten był szczególnie widoczny u kobiet rasy czarnej. Należy jednak podkreślić, że wyniki te nie potwierdzają stosowania HTZ w celu prewencji CVD, a dalsze badania są potrzebne do pełnego zrozumienia wpływu terapii na zdrowie serca.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Pacjenci z zapaleniem naczyń związanym z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów (AAV) wykazują zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i zatorowości, ze szczególnymi różnicami między płciami w przypadku zapalenia ziarniniaków z wieloogniskowym zapaleniem naczyń (GPA), gdzie mężczyźni są narażeni na zawał serca, a kobiety na udar niedokrwienny. Badanie wskazuje na potrzebę wcześniejszej diagnostyki i ścisłego monitorowania powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z AAV.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Duże badanie populacyjne wykazało, że ciężkie infekcje, szczególnie te wymagające hospitalizacji, są powiązane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju niewydolności serca u dorosłych. Istniejące modele predykcyjne nieznacznie niedoszacowywały to ryzyko u pacjentów po infekcjach, co sugeruje potrzebę uwzględnienia historii niedawnej hospitalizacji z powodu infekcji przy ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Metaanaliza badań head-to-head wykazała, że tirzepatyd przyczynił się do znacząco większej redukcji masy ciała i lepszej kontroli poziomu glikemii u dorosłych z nadwagą lub otyłością w porównaniu do semaglutydu. Choć oba leki są skuteczne, tirzepatyd wiązał się z wyższym ryzykiem wystąpienia poważnych zdarzeń niepożądanych, podczas gdy odsetek przerwanych terapii z powodu działań ubocznych nie różnił się istotnie.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Trzy wiodące organizacje charytatywne zajmujące się chorobami krwi namawiają NHS England do porzucenia sztywnej zasady z 2017 roku, która odmawia drugiego przeszczepu komórek macierzystych pacjentom, u których choroba powróciła w ciągu 12 miesięcy od pierwszego zabiegu, uznając ją za „przestarzałą i niesprawiedliwą”. Organizacje apelują o zastąpienie tego sztywnego terminu transparentnym procesem opartym na ryzyku, potrzebie klinicznej i ocenie ekspertów, zamiast wykluczania pacjentów lub zmuszania ich do prywatnego finansowania leczenia.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie systematycznego przeglądu i metaanalizy wykazało, że schorzenia metaboliczne, takie jak nadwaga, otyłość, nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia i cukrzyca, są powszechne u pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok (CRS), przy czym ich częstość występowania jest porównywalna z globalnymi szacunkami. Chociaż pacjenci z CRS mieli niższe ryzyko podwyższonego stężenia cholesterolu całkowitego w porównaniu do grupy kontrolnej, ryzyko cukrzycy i nadciśnienia było podobne między grupami, co podkreśla potrzebę świadomości w zakresie zdrowia kardiometabolicznego u tej populacji, choć nie uzasadnia rutynowego przesiewu metabolicznego poza standardową opieką.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐ (4/10)

Naukowcy z Uniwersytetu w Lipsku zidentyfikowali receptor GPR133 jako potencjalny klucz do walki z osteoporozą. Zastosowanie eksperymentalnego związku AP503 znacząco wzmocniło kości u myszy, aktywując ten receptor, co zwiększa tworzenie tkanki kostnej i spowalnia jej utratę, a dodatkowo wzmacnia mięśnie.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie modelowe sugeruje, że szybkie i szerokie zastosowanie profilaktyki poekspozycyjnej (PEP) przeciwwirusowej skierowanej do pracowników służby zdrowia (HCW) może znacząco zredukować liczbę zgonów podczas epidemii orthoebolawirusów, jednak opóźnienia we wdrożeniu, zakłócenia operacyjne i niższe pokrycie znacznie osłabiają te korzyści. Analiza modeli epidemii w Afryce Zachodniej i DR Konga wykazała, że w optymalnych warunkach PEP może zmniejszyć zgony HCW nawet o 80%, podczas gdy opóźnienia i niższe pokrycie redukują ten wskaźnik do 19-35%, a priorytetyzacja wysokiego ryzyka zwiększa efektywność dawkowania.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Scottish Medicines Consortium (SMC) zatwierdziło nusinersen (Spinraza) do ograniczonego stosowania w NHS Scotland w leczeniu bezobjawowej rdzeniowej atrofii mięśniowej (SMA) typu 5q, rozszerzając dostęp do niemowląt zidentyfikowanych przed wystąpieniem objawów. Decyzja ta jest odpowiedzią na wprowadzenie rutynowych badań przesiewowych noworodków w kierunku SMA w Szkocji, co pozwala na wcześniejsze wykrycie choroby i zastosowanie terapii, dla której wcześniej opcje były ograniczone.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Nowe badanie przeprowadzone przez Europejskie Towarzystwo Oddechowe sugeruje, że semaglutyd, substancja czynna w lekach Ozempic i Wegovy, może przynosić nieoczekiwane korzyści w leczeniu astmy i POChP. Analiza danych rzeczywistych wykazała prawie 40% redukcję ataków astmy oraz około 20% zmniejszenie zaostrzeń POChP u pacjentów przyjmujących te leki, wskazując na potencjalne korzyści dla zdrowia układu oddechowego oprócz efektów w leczeniu cukrzycy i otyłości, choć potrzebne są dalsze badania kliniczne.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowe badanie opublikowane w JAMA wskazuje, że dodanie oceny wapnia w tętnicach wieńcowych (CAC) do równań PREVENT-ASCVD przynosi jedynie niewielką poprawę w przewidywaniu ryzyka sercowo-naczyniowego u wszystkich grup pacjentów. Wyniki pokazują, że CAC jest najbardziej przydatne w rozróżnianiu ryzyka u osób zaklasyfikowanych jako mające borderline ryzyko przez równania PREVENT-ASCVD, co potwierdza zalecenia wytycznych dotyczących dyslipidemii.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐ (4/10)

Badanie na ponad 500 000 osób wykazało, że śmiertelność ogólna była najniższa u dorosłych ze stężeniem hemoglobiny nieznacznie wyższym niż próg WHO dla anemii, sugerując, że poziomy tuż powyżej tego progu mogą być optymalne. Wyniki wskazują na potrzebę ponownego rozważenia obecnych definicji anemii i dalszych badań nad korzyściami z interwencji u osób z borderline stężeniem hemoglobiny.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Postępy w badaniach nad komunikacją między narządami, innowacyjnym modelowaniem jednokomórkowym i rozszerzaniem wspólnych rejestrów poprawiają krajobraz kliniczny leczenia rzadkich chorób płuc u dzieci, zmagających się nie tylko z chorobą fizyczną, ale także z izolacją społeczną. Choć terapie celowane są skuteczne, trwają prace nad lepszym zrozumieniem patogenezy i rozwojem nowych metod leczenia.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie przeprowadzone w Katalonii wykazało znaczący wzrost częstości występowania bezsenności wśród dorosłych w latach 2018-2024, przy jednoczesnym wzroście liczby wystawianych recept na leki. Szczególnie osoby z polipragmazją (jednoczesne przyjmowanie wielu leków) były bardziej narażone na otrzymanie farmakologicznego leczenia bezsenności, a odsetek pacjentów leczonych farmakologicznie wzrósł z 47,9% do 55,1% w badanym okresie.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie retrospektywne wykazało, że u dzieci z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia (IE) zakażenia zastawki protetycznej występowały w starszym wieku i były trudniejsze do wykrycia echokardiograficznie niż zakażenia zastawki natywnej. Powikłania były częste, a ponad połowa pacjentów wymagała interwencji chirurgicznej. W przypadku PVE zalecane jest zastosowanie multimodalnego obrazowania, w tym tomografii komputerowej i badań metabolicznych, a także multidyscyplinarnego zarządzania zespołem.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie wykazało, że cenobamat jest obiecującym lekiem w leczeniu rzadkich padaczek rozwojowych u dzieci, zapewniając długotrwałą kontrolę napadów, wysokie wskaźniki odpowiedzi i utrzymania terapii oraz akceptowalny profil tolerancji. Skuteczność leku okazała się porównywalna w przypadku zespołu Lennoxa-Gastauta i innych encefalopatii, a jednoczesne stosowanie blokerów kanałów sodowych było związane ze zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych. Wśród badanych dzieci, 53,9% doświadczyło okresu wolnego od napadów, a terapia była dobrze tolerowana, mimo że u niektórych wystąpiło zaostrzenie napadów, zwłaszcza w przypadku zespołu Dravet.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Połączenie azacytydyny i wenetoklaksu znacząco wydłużyło przeżycie wolne od zdarzeń w porównaniu ze standardową chemioterapią indukcyjną u pacjentów z ostrą białaczką szpikową (AML) wysokiego ryzyka, poprawiając również odsetek remisji i ułatwiając przejście do przeszczepu komórek macierzystych, oferując jednocześnie łagodniejsze skutki uboczne.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Badanie sugeruje, że infekcja wewnątrzowodniowa w przebiegu przedwczesnego pęknięcia błon płodowych zwiększa ryzyko sepsy u noworodków i poważnych niekorzystnych wyników perinatalnych. Wśród przypadków z inwazją drobnoustrojów, bakterie inne niż gatunki Ureaplasma były związane z gorszymi wynikami okołoporodowymi i noworodkowymi w porównaniu do samej Ureaplasma lub jej kombinacji z innymi bakteriami.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie opublikowane w European Journal of Midwifery wskazuje na niewystarczającą implementację kluczowych kompetencji położniczych zdefiniowanych przez Międzynarodową Konfederację Położnych (ICM) w Europie. Główne bariery obejmują niedocenianie roli położnych, przywiązanie do medycznego modelu porodu, problemy strukturalne takie jak biurokracja i trudności z dostępem do opieki, a także braki kadrowe i wypalenie zawodowe, co skłania część położnych do emigracji. Podkreślono potrzebę szerszego rozpoznania roli położnych w profilaktyce, promocji zdrowia i kompleksowej opiece nad kobietą i dzieckiem, wykraczającej poza sam poród, co wymaga inwestycji w edukację, rozwój zawodowy i zmianę narracji społecznej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowe leki AstraZeneca, w tym tozorakimab, wykazały znaczące zmniejszenie zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) w badaniach klinicznych, poprawiając jakość życia pacjentów i zmniejszając potrzebę hospitalizacji. Dodatkowo, analiza wykazała, że wysłodzona szczepionka przeciw grypie jest skuteczniejsza u osób starszych z przewlekłymi chorobami płuc, a badania wskazują na subtelne zmiany strukturalne w mózgach pacjentów z ciężką astmą.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie Nor-Hand wykazało, że obecność zapalenia błony maziowej (synovitis) w badaniach ultrasonograficznych lub rezonansu magnetycznego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów rąk zwiększa ryzyko pogorszenia radiologicznego w stawie CMC1 podstawy kciuka i stawach międzypaliczkowych. Wyniki te, opublikowane w RMD Open, sugerują, że stan zapalny jest istotnym mechanizmem w różnych fenotypach tej choroby, a w przypadku stawów międzypaliczkowych, wyższe stopnie aktywności Dopplerowskiej oraz zmiany wykryte w MRI są silnie związane z progresją choroby.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Narodowy Fundusz Zdrowia nałożył na Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Lublinie karę finansową w wysokości 30 tys. zł po tym, jak pacjent z zawałem serca nie został przyjęty na tamtejszą izbę przyjęć. Dyrekcja placówki zdecydowała o dyscyplinarnym zwolnieniu pielęgniarek, które dopuściły się zaniedbań, a sprawą zajęła się również Prokuratura Okręgowa w Lublinie.

Źródło: Polsat News
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła lek Stelara (ustekinumab) do stosowania u dzieci w wieku od 2 lat z umiarkowanym do ciężkiego aktywnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (WZJG). Jest to znaczący krok w terapii dziecięcych chorób zapalnych jelit, ponieważ Stelara nie celuje w ludzkie TNF alfa, a skuteczność leku potwierdzono w badaniu fazy 3 UNIFI Jr.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie kohortowe z Danii wykazało, że radiologiczne zapalenie dróg żółciowych pierwotne (PSC) lub zmiany podobne do PSC wykryto u blisko 1 na 10 pacjentów z nowo zdiagnozowaną chorobą zapalną jelit (IBD), przy czym prawie połowa z nich miała prawidłowe wyniki biochemii wątroby. PSC wykryto u 8% badanych, a dodatkowe 1.8% miało zmiany sugerujące PSC, z czego 65% po roku rozwinęło radiologiczne PSC, co sugeruje potencjalną rolę MRCP we wczesnym wykrywaniu i zarządzaniu tym schorzeniem u pacjentów z IBD.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)